Abordaje de artritis séptica en el paciente pediátrico

Resumen

La artritis séptica es un proceso inflamatorio de origen bacteriano en las articulaciones, particularmente sinoviales. En niños la causa más común es por diseminación hematógena y el agente causal más frecuentemente involucrado es el staphylcoccus aureus. La edad con mayor incidencia es entre los 2 y 6 años, de predominio en el género masculino y las articulaciones más comúnmente afectadas son la rodilla y cadera. La infección se genera cuando la actividad bacteriostática del líquido sinovial es superada por la carga bacteriana y posteriormente se produce una respuesta inflamatoria pronunciada. La clínica suele incluir dolor articular, limitación del movimiento, incapacidad de soportar su propio peso y fiebre; no obstante, es necesario identificar factores de riesgo y correlacionar los hallazgos clínicos con los resultados en estudios de laboratorio e imágenes como la radiografía y el ultrasonido para una mejor orientación diagnóstica, pues el diagnóstico diferencial es amplio y la sintomatología puede ser semejante a la de otras causas de artritis. El cultivo tanto en sangre como en líquido sinovial es un paso fundamental en el diagnóstico, pero de manera frecuente se reporta negativo por lo cual se han implementado nuevas pruebas diagnósticas como la reacción en cadena polimerasa para mejor dirección terapéutica. Tomando esto en cuenta es importante iniciar el tratamiento lo más pronto posible debido a las complicaciones del cuadro. El manejo de artritis séptica se basa principalmente en el drenaje quirúrgico y antibiótico, este último administrado siempre posterior a la toma de cultivos.